نوع سند : نمونه اقراراثاث البیت

در تاریخ ذیل حاضر دفتر گردید آقای (با تمام مشخصات وآدرس .........) زوج نامبرده درنکاحیه شماره ... دفتر رسمی ثبت ازدواج شماره .... بعدالحضور در کمال صحت وسلامت اقرار صریح نمود براینکه کلیه اثاث البیت موجود در منزل مسکونی اینجانب بطور کلی مخصوصا پنچ تخته قالی اعلای بافت بی نام تبریز وچهار تخته قالیچه ذرع و نیم ابریشم بافت قم ودو دستگاه یخچال دو در سامسونگ ومبلمان استیل و کمد وویترین وسایل داخل آن ومیز وصندلی نهارخوری دوازده نفره وچینیجات  ولوستر وآباژور وماشین لباسشوئی و ظرف شوئی اعم از جهیزیه وغیره متعلق به همسر دائمی خود خانم ( با تمام مشخصات ساکن نشانی فوق ) بوده  واینجانب هیچگونه حقی وحقوقی نسبت به آنها نداشته وهمسر نامبرده اقراربه تصرف نمود .

نگارش: لاله مرکزی موقر دفتر یار اول دفتر 113 تهران